Docteur Magali FRAYSSINHES - Les traitements

Je prends un AVK, antivitamines K : pourquoi surveiller l'INR?

Mon, 05 Mar 2018 20:55:51 GMT

Un traitement par AVK vous expose à deux types de risque : hémorragie ou thrombose. Il est indispensable d’observer la prescription de votre médecin et de contrôler régulièrement votre INR. L'INR mesure la fluidité de votre sang. Vous devez par ailleurs connaître les signes évoquant une possible hémorragie.

Qu’est-ce qu’un AVK ?

Les antivitamines K (AVK) sont des traitements anticoagulants qui ont pour objectif de « fluidifier » votre sang. Ils sont prescrits dans les cas suivants :

risque de thrombose : pour empêcher la formation d’un caillot de sang dans un vaisseau sanguin ;
phlébite (caillot dans une veine) ou risque de phlébite ;
embolie pulmonaire ou risque d’embolie pulmonaire ;
certains troubles du rythme cardiaque ;
anomalies des valves cardiaques ;
port de valves cardiaques ;
certains infarctus du myocarde.

Quels sont les risques d’un traitement anticoagulant ?

Un traitement anticoagulant vous expose à deux types de risque : le principal risque est le risque d’hémorragie, liée à un surdosage du médicament. A l’inverse, un sous-dosage vous expose à un risque de thrombose. Il est donc essentiel de bien définir la dose d’anticoagulant dont vous avez besoin et de surveiller régulièrement votre taux d’anticoagulant.

Qu’est-ce que l’INR ?

Le traitement par AVK a pour principal objectif de rendre votre sang plus fluide, et éviter ainsi la formation de caillots. Cette fluidité sanguine est mesurée par un examen appelé INR (International Normalized Ratio), qui permet de s'assurer que la dose d'anticoagulants prescrite est efficace. C’est votre médecin qui définit la dose d’anticoagulant optimale selon votre situation particulière, pour obtenir une fluidité sanguine cible. Celle-ci est variable d’une pathologie à une autre et engénéral située entre 2 et 3.

Une fois la cible déterminée, l'examen INR permet de s'assurer que la dose prescrite est efficace.Le contrôle de l’INR est indispensable. En effet, il n’y a pas de symptôme particulier au surdosage ni au sous-dosage de votre traitement anticoagulant. Par ailleurs, l’efficacité des traitements anticoagulants évolue d’une personne à une autre, et dans le temps pour une même personne. Seule la mesure de l’INR permet de contrôler l’efficacité de votre traitement et d’éviter les risques qui y sont associés.

Comment mesure-t-on l’INR ?

La mesure de l’INR est réalisée à l’hôpital ou dans un laboratoire d’analyse médicale.Lors de la phase d’initiation du traitement, les contrôles doivent être très fréquents pour ajuster la dose d'AVK (tous les 3 jours). Une fois l’équilibre atteint, un dosage est réalisé au moins une fois par mois.Vous devez noter le résultat dans votre carnet de suivi et le transmettre à votre médecin. Il est indispensable de prévenir immédiatement celui-ci lorsque votre INR se situe en-dehors de la zone thérapeutique définie ou en cas de saignement même minime.

Quels sont les signes qui doivent m’alerter d’une éventuelle hémorragie ?

Le principal risque associé aux traitements anticoagulants résulte de son action : ce sont les saignements. Vous devez donc être vigilant et connaître les signes qui doivent vous alerter et vous amener à consulter immédiatement votre médecin :

saignement des gencives ou du nez ;
œil rouge ;
sang dans les urines ou dans les selles ;
règles très abondantes ;
bleus (hématomes) ;
vomissements ou toux contenant du sang ;
saignement qui ne s’arrête pas.

Comment gérer mon traitement au quotidien ?

De manière à assurer l’efficacité de votre traitement et en limiter les risques, veillez à :

respecter la dose et les moments de prise ;
signaler la prise d’anticoagulant à tout professionnel de santé ;
consulter en urgence en cas d’hémorragie ;
ne pas interrompre le traitement sans l’avis de votre médecin ;
faire régulièrement vos mesures d’INR ;
remplir le carnet de suivi ;
avoir une alimentation équilibrée ;
limiter votre consommation d’alcool ;
consulter votre médecin avant toute prise de nouveau médicament, voyage, intervention chirurgicale etc… ;
ne pas prendre de médicament sans avis médical ; attention notamment aux anti-inflammatoires disponibles sans ordonnance ;
ne pas pratiquer de sport violent ni d’activité pouvant entraîner une chute ou une coupure.

Je suis sous anticoagulant : puis-je avoir un enfant ?

Certains traitements anticoagulants sont contre-indiqués pendant la grossesse. Parlez avec votre cardiologue de votre désir de grossesse ou si vous découvrez que vous êtes enceinte. Il pourra vous conseiller et adapter votre traitement.

La prise d’un traitement par AVK n’est pas anodine : il vous protège de la formation de caillots mais vous expose également à un risque de saignement. Il est indispensable d’observer la prescription de votre médecin, de contrôler régulièrement votre INR et de respecter les conseils associés à la prise de votre traitement.

Je m'informe sur les anticoagulants oraux directs (AOD)

Fri, 02 Mar 2018 11:28:56 GMT

Votre médecin vous a prescrit un anticoagulant oral faisant partie des nouveaux anticoagulants oraux directs. Ces médicaments nécessitent de respecter certaines précautions.

Qu’est-ce qu’un nouvel anticoagulant oral ?

Les anticoagulants oraux directs AOD, appelès auparavant NACO sont des anticoagulants disponibles en France depuis peu. Leur mécanisme d’action diffère de celui des antivitamines K (AVK) qui constituaient jusqu’alors le traitement anticoagulant (fluidifiant sanguin) de référence.

Dans quels cas les AOD sont-ils prescrits ?

Tous les AOD n’ont pas forcément les mêmes indications. Ils peuvent être prescrits dans diverses situations :

les AVC (Accidents Vasculaires Cérébraux) et les embolies systémiques chez les adultes atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire et présentant un ou plusieurs facteur de risque.
les évènements thrombo-emboliques veineux chez les patients adultes bénéficiant d’une intervention chirurgicale programmée de la hanche ou du genou (prothèse totale de hanche ou de genou).
les récidives sous forme de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire suite à une thrombose veineuse profonde aiguë chez l’adulte.

Dans de nombreuses situations nécessitant une anticoagulation, les AOD ne peuvent être prescrits à l’heure actuelle, et seuls les AVK restent indiqués (porteurs de prothèse valvulaire cardiaque nécessitant anticoagulation, association de traitement antiplaquettaires par exemple...)

Y a-t-il un suivi particulier si je prends un AOD ?

D’une façon générale, l’utilisation des AOD ne requiert pas de suivi de l’activité anticoagulante par prise de sang, contrairement aux AVK. Notamment, à la différence des AVK, la mesure de l’INR ne reflète en aucun cas l’activité d’un AOD.

Comme avec les autres anticoagulants, le risque de saignement existe avec les AOD. Il faut être vigilant en particulier si vous présentez un risque de saignement accru, en cas d’insuffisance rénale et d’un faible poids corporel (<50 kg).

Certaines associations médicamenteuses sont déconseillées voire contre-indiquées et la surveillance est indispensable dans le cadre de certaines pathologies ou en cas d’interventions chirurgicales.

Tout saignement ou symptôme inhabituel doit être signalé à votre médecin sans tarder.

Lors du début du traitement, votre médecin vous remettra une carte spécifique à conserver sur vous et sur laquelle est indiqué le traitement que vous suivez.

Que faire si j’oublie de prendre mon médicament ?

Les AOD doivent être pris à intervalle régulier, voire à heures fixes pour certains. En cas d’oubli, ne doublez pas la dose suivante et contactez votre médecin traitant ou votre cardiologue pour le tenir informé et lui demander conseil.

N’arrêtez jamais votre traitement sans avoir auparavant consulté votre médecin traitant ou votre cardiologue.

Que faire si je pars en voyage ?

Si vous devez partir en déplacement, prenez votre ordonnance avec vous et emportez votre traitement en quantité suffisante.

Si vous devez voyager en avion, prenez votre ordonnance sur vous. Ne mettez pas tous vos médicaments dans votre valise (elle sera dans la soute). Pensez à en garder avec vous.

Si vous partez dans un pays étranger, faites rédiger une ordonnance en anglais et prévoyez les médicaments en quantité suffisante pour la durée de votre voyage.

Avant de partir, surtout dans le cas d’un décalage horaire, parlez-en à votre médecin traitant ou votre cardiologue, afin d’adapter éventuellement les prises à un nouveau rythme.

Prenez votre traitement à heure régulière et ne l’interrompez jamais sans avis médical. Signalez-le à tout professionnel de santé que vous consultez, notamment en cas d’intervention chirurgicale. Consultez votre médecin traitant ou votre cardiologue en cas de saignement et signalez la survenue de tout nouveau symptôme apparu sous ce traitement.

Auteur : pascal seu

Je prends un anticoagulant NACO (nouvel anticoagulant oral), je vais être opéré : les bons conseils

Mon, 27 Nov 2017 18:53:55 GMT

Vous prenez un traitement anticoagulant de la famille des NACO (nouvel anticoagulant oral). Il est prescrit pour prévenir la formation de caillots (de thromboses) dans votre circulation sanguine, fluidifie le sang mais peut augmenter votre risque de saigner. Aussi avant certaines opérations chirurgicales comportant un risque accru de saignements, le médecin vous demandera d’interrompre quelques jours votre médicament. Voici quelques conseils simples à suivre.

7 bons conseils pour gérer mon traitement anticoagulant en cas d’intervention chirurgicale:

	J’informe mon chirurgien de mon traitement anticoagulant NACO et je me renseigne auprès de lui sur le risque de saignement durant l’intervention.
	Je prépare les documents à apporter à ma consultation de pré-anesthésie a. mon dossier médical, b. toutes les ordonnances de mes traitements en cours, c. les boîtes des médicaments que je prends en automédication, d. les résultats de mes examens complémentaires (prises de sang, radiographie, ECG etc.), e. les coordonnées du médecin qui me prescrit le NACO.
	J’informe le médecin anesthésiste de mon traitement anticoagulant, des raisons de sa prescription, de mon état de santé et de mes antécédents médicaux. Je lui pose toutes les questions qui me préoccupent concernant l’intervention, le risque de saignement et la gestion de mon traitement NACO.
	Si mon risque de saignement durant l’intervention a été jugé peu important, je prends mon dernier comprimé de NACO avant l’intervention en fonction du schéma habituel de mon traitement : a. si je prends habituellement un comprimé matin et un comprimé le soir, je prends le dernier comprimé la veille au matin et je saute celui de la veille au soir et du matin de l’intervention ; b. si je prends habituellement seulement un comprimé le matin, je prends le dernier comprimé la veille au matin et je saute celui du matin de l’intervention ; c. si je prends habituellement seulement un comprimé le soir, je prends le dernier comprimé l’avant-veille au soir et je saute celui de la veille au soir. d. Après l’intervention, je reprends mon médicament NACO quelques heures après la fin de l’opération, quand le chirurgien et l’anesthésiste m’y autorisent.
	Si l’intervention que vais subir expose à un risque de saignement : a. j’interromps mon traitement quelques jours avant l’intervention, le temps que le NACO soit éliminé de mon organisme (en général 3 à 5 jours selon le type de NACO) ; b. je n’ai pas d’analyse mesurant ma coagulation à faire ; mais le plus souvent une prise de sang pour évaluer ma fonction rénale (taux de créatinine) sera réalisée. c. Après l’intervention, je reprends mon traitement NACO dès que le risque de saignement est jugé faible par mes médecins.
	Si l’anesthésiste et le médecin qui m’a prescrit le NACO le jugent nécessaire, je prends un autre traitement anticoagulant (héparine) durant l’interruption du NACO.
	Je suis scrupuleusement les indications de l’anesthésiste et du chirurgien et je n’hésite pas à leur demander des précisions si je n’ai pas bien compris leurs instructions.

Auteur : Andrés ARANDA

Je prends des anticoagulants AVK (anti-vitamine K), je vais être opéré : les bons conseils

Mon, 27 Nov 2017 17:59:57 GMT

Vous prenez un traitement anticoagulant de la famille des anti-vitamines K. Il est prescrit pour prévenir la formation de caillots (de thromboses) dans votre circulation sanguine, fluidifie le sang mais peut augmenter votre risque de saigner. Aussi avant certaines opérations chirurgicales comportant un risque accru de saignements, le médecin vous demandera d’interrompre quelques jours votre AVK. Voici quelques conseils simples à suivre.

8 bons conseils pour gérer mon traitement AVK en cas d’intervention chirurgicale

	J’informe mon chirurgien de mon traitement AVK et je me renseigne auprès de lui du risque de saignement durant l’intervention.
	Je prépare les documents à apporter à ma consultation de pré-anesthésie a. mon dossier médical, b. toutes les ordonnances de mes traitements en cours, c. les boîtes des médicaments que je prends en automédication, d. les résultats de mes examens complémentaires, sans oublier les résultats de mes derniers INR (qui renseignent sur ma coagulation), e. les coordonnées du médecin qui me prescrit l’AVK. e. les coordonnées du médecin qui me prescrit l’AVK.
	J’informe le médecin anesthésiste de mon traitement AVK, des raisons de sa prescription, de mon état de santé et de mes antécédents médicaux. Je lui pose toutes les questions qui me préoccupent concernant l’intervention, le risque de saignement et la gestion de mon traitement AVK.
	Je suis scrupuleusement les indications du médecin, notamment les analyses à faire avant l’intervention (souvent un INR la veille de l’opération).
	Si mon risque de saignement durant l’intervention a été jugé peu important : a. Je prends normalement mon médicament AVK jusqu’à l’intervention mais je saute la prise de la veille au soir. b. Après l’intervention, je reprends mon médicament AVK quelques heures après la fin de l’opération, quand le chirurgien et l’anesthésiste m’y autorisent.
	Si l’intervention que je vais avoir expose à un risque accru de saignement : a. l’anesthésiste me demandera d’arrêter mon traitement quelques jours avant l’intervention, le temps que l’effet anticoagulant de l’AVK diminue ou disparaisse ; b. je fais des prises de sang pour mesurer mon INR tous les jours, jusqu’à obtenir un taux compatible avec l’intervention (1,5 ou 1,2 selon les cas) ; c. si je dois être opéré en urgence, l’anesthésiste m’administre un médicament qui annule l’effet de l’anti-vitamine K ; d. après l’intervention, je reprends mon traitement AVK dès que le chirurgien m’y autorise.
	Si l’anesthésiste et le médecin qui m’a prescrit l’AVK le jugent nécessaire, je prends un autre traitement anticoagulant (héparine) durant l’interruption de l’AVK (ceci est notamment indispensable si je suis porteur d’une valve mécanique cardiaque).
	Je suis scrupuleusement les indications de l’anesthésiste et du chirurgien et je n’hésite pas à leur demander des précisions si je n’ai pas bien compris leurs instructions.

Pour les interventions n’exposant pas à un risque accru de saignement, cela ne sera pas nécessaire.

Auteur : Andrés ARANDA

Les chirurgies de l’obésité : des schémas pour comprendre

Tue, 29 Aug 2017 10:37:53 GMT

Ces schémas permettent de visualiser les 3 principales techniques chirurgicales de l’obésité. Votre médecin pourra les commenter avec vous. Ils vous permettront de mieux comprendre les explications et recommandations qui vous seront apportées dans votre parcours de soins.

Technique de l'anneau gastrique : permet de réduire la quantité d'aliments ingérés et de ralentir leur passage.

Technique de la Sleeve Gastrectomy ou gastrectomie longitudinale : suppression des 2/3 de l'estomac, qui permet de réduire la quantité d'aliments ingérés.

Technique du bypass gastrique : court-circuit d'une partie de l'estomac et de l'intestin, qui a pour conséquence une réduction de la quantité d'aliments ingérés et de leur assimilation par l'organisme.

La position latérale de sécurité : un schéma pour comprendre

Wed, 21 Sep 2016 19:54:00 GMT

Ce schéma permet de visualiser simplement la position latérale de sécurité (PLS.) Si vous assistez à une perte de connaissance, vous devez placer la personne inconsciente en position latérale de sécurité (PLS). Ne tentez pas de la relever. Appeler ensuite immédiatement les secours (18 ou 15 d'un poste fixe, 112 d'un téléphone portable). Votre médecin pourra le commenter avec vous.

Je m'informe sur mon traitement anticoagulant par AVK

Thu, 05 Mar 2015 12:15:00 GMT

Votre médecin vous a prescrit un médicament anticoagulant. Ce traitement a peut-être débuté par des injections d’héparine. Dans ce cas, les comprimés d’anti-vitamines K prennent le relais.

Qu’est-ce qu’un traitement par AVK ?

Les AVK(anti-vitamines K) sont des anticoagulants prescrits par voie orale, souvent pendant de longues périodes. Ils sont indiqués pour prévenir ou traiter les thromboses des vaisseaux sanguins (formation de caillots) et leur complication principale, l’embolie (migration des caillots dans les vaisseaux).

Dans quels cas sont-ils prescrits ?

Les AVK sont prescrits dans le cas de phlébites (thrombose veineuse), d’embolie pulmonaire, de troubles du rythme cardiaque, de certains infarctus du myocarde ou dans le cas d’une valve cardiaque artificielle.

Comment dois-je prendre ce traitement ?

La prise d’un AVK doit répondre à des règles strictes.Que vous ayez un ou plusieurs comprimés à prendre dans la journée, vous devez prendre votre médicament chaque jour aux mêmes heures en suivant les instructions de votre médecin.

Si j’oublie de prendre mon médicament ?

Vous pouvez prendre le comprimé oublié, dans les 8 heures qui suivent l’heure habituelle de prise. Dans ce cas, ne décalez pas les autres prises, et reprenez le rythme habituel.Si vous n’avez pas pris le médicament dans un délai raisonnable de 8 heures, attendez l’heure de la prochaine prise.Vous devez noter cet oubli et prévenir votre médecin.Si le cas se produit dans les jours précédant un bilan sanguin, pensez à en informer le laboratoire lors de la prise de sang.Vous ne devez en aucun cas modifier le nombre de prises du médicament. Et surtout ne doublez jamais la dose en cas d’oubli.

Si je pars en voyage ?

Si vous devez partir en déplacement, prenez votre ordonnance avec vous et emportez votre traitement en quantité suffisante.Si vous devez voyager en avion, prenez votre ordonnance sur vous. Ne mettez pas tous vos médicaments dans votre valise (elle sera dans la soute). Pensez à en garder sur vous.Si vous partez dans un pays étranger, faites rédiger une ordonnance en anglais et prévoyez les médicaments en quantité suffisante pour la durée de votre voyage.Avant de partir, surtout dans le cas d’un décalage horaire, parlez-en à votre médecin, afin d’adapter éventuellement les prises à un nouveau rythme.

Pourquoi dois-je faire faire des prises de sang ?

La prise d’un AVK nécessite une adaptation dès le début du traitement et un contrôle régulier qui sera décidé par votre médecin.Ce bilan sanguin se nomme INR (International Normalized Ratio). Il permet de définir votre taux d’anticoagulation et l’action de votre traitement AVK sur la fluidité de votre sang.Le taux d’anticoagulation est dit modéré, si l’INR se situe entre 2 et 3. Il est élevé, si le taux se situe entre 3, 4 ou 5.Votre médecin vous donnera la valeur de votre INR (appelée INR Cible) qui sera évaluée lors de chaque prise de sang et servira de contrôle d’efficacité de votre traitement et de la nécessité d’une adaptation éventuelle.

Le traitement par AVK nécessite de la rigueur et justifie un contrôle biologique régulier (prise de sang). Tout incident ou tout manquement à la prise du médicament doit être signalé à votre médecin traitant.N’arrêtez ni ne modifiez jamais votre traitement sans en parler à votre médecin.

Je m'informe sur les traitements de l'hyperthyroïdie

Thu, 05 Mar 2015 12:10:00 GMT

Les antithyroïdiens permettent de bloquer la production excessive des hormones thyroïdiennes en cas d’hyperthyroïdie. Leur but est de ralentir l’activité de la thyroïde.

Quels sont les médicaments utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie ?

Le traitement (d'une durée de 1 à 2 ans) vise en priorité à normaliser le fonctionnement de la thyroïde au plus vite, afin de vous soulager et d'éviter toute complication. Les médicaments indiqués pour cela sont les antithyroïdiens de synthèse, qui bloquent la fabrication des hormones thyroïdiennes et rétablissent un niveau normal d'hormones après six semaines à trois mois de traitement. Au début du traitement, votre médecin peut vous prescrire en plus un médicament pour lutter contre les effets de l'hyperthyroïdie (palpitations, tremblements, troubles du sommeil...).

Quel est le risque d'effets indésirables ?

Le traitement peut entraîner des manifestations de type allergique, telles que démangeaisons, éruptions, douleurs aux articulations, surtout dans les deux premiers mois. Dans ces cas, contactez rapidement votre médecin.Parfois, le médicament peut être à l'origine d'une diminution des globules blancs dans le sang, aussi appelée neutropénie. C'est pourquoi une surveillance régulière de la formule sanguine (prise de sang) doit être réalisée. Plus rarement, elle peut se traduire par de la fièvre et une angine, qui doivent vous amener à contacter un médecin en urgence.

Comment surveiller l'efficacité de mon traitement ?

Le contrôle de l'efficacité du traitement se fait sur l'évolution des signes, en particulier le pouls et le poids, qui s'améliorent en quelques jours à quelques semaines. Par contre, la fatigue peut persister un peu plus longtemps.Les dosages hormonaux, au moyen de prises de sang, permettent de s'assurer de la baisse des taux d'hormones thyroïdiennes. Enfin, une surveillance de la numération sanguine, également par prise de sang, est indispensable en raison du risque de diminution des globules blancs.Si vous êtes enceinte ou susceptible de l'être, les antithyroïdiens de synthèse sont à prendre sous surveillance médicale stricte. Informez-en votre gynéco-obstétricien ou l'équipe de la maternité.L'allaitement est à éviter en raison du passage du médicament dans le lait maternel. La poursuite éventuelle de l'allaitement est à discuter avec votre médecin.

Quels sont les autres traitements possibles de l'hyperthyroïdie ?

Selon la cause et l'évolution de l'hyperthyroïdie, on peut avoir recours à l'iode radioactif ou à l'ablation chirurgicale (totale ou partielle) de la glande thyroïde. L'iode radioactif permet de détruire les cellules de la thyroïde, de façon à ce qu'elle produise moins d'hormones.Ce traitement est contre-indiqué durant la grossesse. Un test de grossesse est fait systématiquement.

Si vous souffrez d'hyperthyroïdie, votre organisme consomme beaucoup d'énergie. Parallèlement aux médicaments que vous prenez, le repos et la détente vous feront le plus grand bien. Apprenez à gérer votre stress, fuyez les situations stressantes, mais ne refusez pas le soutien offert par votre entourage !Respectez la prescription de votre médecin et n'interrompez pas le traitement sans son avis.

Je dois prendre des précautions dans le cadre de mon traitement anticoagulant par AVK

Thu, 05 Mar 2015 10:46:00 GMT

Votre médecin vous a prescrit un médicament anticoagulant. Ce traitement est nécessaire, mais peut comporter des risques. Il y a des précautions à prendre pour éviter ou limiter ces risques.

Quels sont les risques d’un traitement par AVK ?

Le principal risque est le saignement (hémorragie). Ce risque est lié directement à l’action du médicament. Il convient de respecter les recommandations de votre médecin et d’être vigilant(e).Ce risque est d’autant plus important que votre INR (International Normalized Ratio), donc votre niveau d’anticoagulation, est supérieur à la valeur haute fixée par votre médecin.

A quoi dois-je faire attention ?

Vous devez être attentif(ve) à tout signe qui vous semblerait anormal.Des signes externes :

Saignements des gencives, du nez ou un œil rouge.
Sang dans les urines.
Apparitions de bleus (hématomes).
Sang dans les selles ou selles anormalement noires.
Vomissements ou crachats avec sang.
Saignements difficiles à arrêter.
Règles plus abondantes.

Des signes pouvant révéler des saignements internes :

Fatigue peu coutumière.
Essoufflement anormal pour des gestes habituels.
Pâleur inhabituelle.
Mal de tête ne passant pas avec un médicament classique.
Malaise subit ou sentiment de malaise.
Sciatique, paralysie (très rarement).

Dans tous ces cas, contactez votre médecin qui décidera avec vous des mesures à prendre et, si nécessaire, de revoir votre INR.

Dois-je éviter certaines activités ?

Vous devez éviter de pratiquer des sports ou des activités qui entraînent un risque de blessure, de coupure ou de chute.D’une manière générale, ne pratiquez pas de sports violents.

Quelles sont les autres précautions à prendre ?

Ne prenez jamais un autre médicament sans avoir demandé l’avis de votre médecin ou, à défaut, de votre pharmacien.Certains médicaments d'usage courant peuvent avoir une incidence sur votre traitement (aspirine, anti-inflammatoires, phytothérapie, etc.).Toute douleur ou toute infection (grippe, piqûre d’insecte, rhumatisme…) doit vous amener à consulter votre médecin avant de prendre un médicament.Equilibrez votre alimentation

Y a-t-il des aliments à éviter ?

Certains aliments contiennent de la vitamine K et peuvent modifier votre INR si vous en consommez en grande quantité, de façon inhabituelle (chou, chou-fleur, chou de bruxelles, épinard, brocoli…)Evitez ou réduisez les boissons alcoolisées.

Qui dois-je informer de ces risques liés à mon traitement ?

Vous devez informer de votre traitement tout personnel médical que vous serez amené(e) à consulter (pharmacien, kinésithérapeute, pédicure) et, en particulier, votre dentiste et votre laboratoire d’analyses.N’hésitez pas à le leur rappeler à chacune de vos visites.Si votre travail nécessite des travaux pénibles ou à risque de blessure, informez votre médecin du travail.

Y a-t-il une méthode pour suivre les règles de mon traitement ?

La meilleure méthode est de vous procurer un carnet destiné à noter les éléments essentiels du suivi de votre traitement et tout incident qui aurait pu survenir.Vous y noterez également le chiffre devotre INR fixé par votre médecin et les chiffres obtenus lors de vos bilans, ainsi que les informations concernant votre traitement.Demandez-le à votre médecin ou connectez-vous sur le site de l'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament) : www.ansm.fr.

Le traitement par AVK nécessite une attention particulière :

Respectez strictement la prescription de votre traitement.
Faites vos contrôles d’INR aux dates prévues par votre médecin (au moins une fois par mois et plus souvent si nécessaire).
Soyez attentif(ve) à tout problème de santé, même mineur.
Ne prenez pas d’autres médicaments sans avis médical.
Notez tout incident ou événement.
Equilibrez votre alimentation.

Et consultez votre médecin en cas de doute ou de difficulté dans le suivi de votre traitement.

Je comprends la prise en charge de mon insuffisance cardiaque

Thu, 05 Mar 2015 09:54:00 GMT

Vous souffrez d’insuffisance cardiaque. La capacité de votre cœur à propulser le sang dans vos artères est altérée. Il s’agit d’une maladie chronique qui nécessite, outre une surveillance régulière, de bien suivre les conseils de votre médecin et de bien prendre vos traitements.

Pourquoi dois-je prendre des médicaments ?

Le traitement repose sur différents types de médicaments prescrits selon l’importance de votre insuffisance cardiaque. Les plus importants sont les vasodilatateurs (par exemple, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou IEC, et les antagonistes de l’angiotensine II ou sartans), les bêtabloquants et les diurétiques. Chacune de ces classes thérapeutiques a montré une grande efficacité sur l’évolution de votre maladie chronique. Ils vous seront prescrits en fonction de la sévérité de votre insuffisance cardiaque.Les vasodilatateurs dilatent vos artères, favorisent votre circulation sanguine et limitent ainsi les efforts que votre cœur doit fournir pour propulser le sang.Les bêtabloquants améliorent le fonctionnement musculaire de votre cœur et contrôlent son rythme.Les diurétiques augmentent l’élimination d’eau et de sel par les reins. Schématiquement, ils réduisent le volume de sang circulant et donc diminuent le travail du cœur.D’autres traitements peuvent être nécessaires. Des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires pour éviter la formation de caillots qui pourraient boucher une artère, ou des médicaments à base de trinitrine pour améliorer l’irrigation sanguine de votre cœur, en dilatant les artères coronaires.La plupart de ces traitements devront être pris à vie.

Qu’appelle-t-on une bonne hygiène de vie ?

Vous devez surveiller de près votre alimentation (peu de sucres, contrôler les apports en sel, pas de graisses animales, beaucoup de légumes et de fruits), limiter la consommation d’alcool, stopper complètement le tabac et marcher. La pratique d’une activité physique régulière – 30 minutes de marche à votre rythme chaque jour – est un point essentiel du traitement. Sans elle, votre cœur continue de se détériorer rapidement.

On m’a parlé du vaccin contre la grippe. Quel est le rapport avec l’insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque vous fragilise, et une maladie aussi anodine que la grippe peut avoir des conséquences sérieuses. Il est donc recommandé de vous faire vacciner. Souffrant d’insuffisance cardiaque, vous pourrez bénéficier d'une prise en charge à 100 % pour cette affection et donc être remboursé de la vaccination.

On m’a parlé d’un appareil, le pacemaker, capable d’améliorer le travail de mon cœur ?

Dans certains cas particuliers, l’insuffisance cardiaque est due à une mauvaise synchronisation de la contraction des différentes parties du cœur. Pour rétablir un fonctionnement efficace, il est possible d’implanter une sorte de régulateur électronique (pacemaker, en anglais), diminuant de manière importante les symptômes. Son rôle consiste à envoyer des impulsions électriques sur les différentes parties de votre cœur, pour qu’elles se contractent au bon rythme et dans le bon ordre.

Le traitement de l’insuffisance cardiaque passe par la pratique, chaque jour, de 30 minutes de marche et la prise de médicaments facilitant le travail de votre cœur. Vous devez prendre scrupuleusement chaque jour votre traitement pour éviter une aggravation, et rester autonome.